Alivie a sua dor

• A dor neuropática é caracterizada como dor proveniente de lesão ou disfunção no sistema nervoso somatossensorial (Finnerup et al., 2016). Reconhecida como uma das síndromes de dor mais desafiantes no diagnóstico e gestão terapêutica (Finnerup et al., 2015).
• A dor neuropática pode ser aliviada através da mobilização do tecido nervoso periférico. Esta intervenção terapêutica baseada em evidência, é eficaz no tratamento de mononeuropatias compressivas acompanhadas por dor neurogénica ou nociceptiva, bem como inflamação e lesão celular. (Schmid, A., 2020)
• A mobilização neural manual pode potenciar no tecido nervoso, a vascularização, o transporte axonal e a regeneração, atenuando assim a dor e melhorando a função.

• Alguns tipos de dor de cabeça como a cefaleia cervicogénica (de origem cervical) ou cefaleia tensional, respondem muito bem com a intervenção manipulativa e exercício terapêutico (Bini, P 2022).
• Outras neuralgias faciais como relacionadas com neuropatia compressiva trigeminal ou outras alterações estruturais que possam causar tinnitus (zumbido) ou dor na face podem responder bem ao tratamento manual, sendo que o diagnóstico clínico é fundamental.
• A VPPB é a identidade benigna que causa vertigem posicional e que que reponde muito bem ao tratamento manual e manobras de reposição. (Pérez- Vásquez, P. 2017)

• A Osteopatia usa o aparelho neuromusculoesquelético para mobilizar os vários tecidos (musculares, peri- articulares, fasciais, etc.).
• É uma opção científica válida no controlo da dor e capacidade funcional sem dor (Beyer, L. et al 2022).
• A evidência da osteopatia indica que a mobilização manual passiva e movimento ativo interferem em processos celulares complexos que produzem um aumento da viscoelasticidade e neovascularização dos tecidos, assim como, potencia o fluxo de substânicas e drenagem, importantes na modulação da dor e numa boa reparação tecidual (Rubinstein, S., 2019).

• TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea) e PENS (Estimulação Elétrica Percutânea Nervosa) são técnicas usadas para aliviar a dor crónica ou aguda, atuando através de impulsos elétricos que estimulam os sistemas para reduzir a experiência de dor.

• Assim, a PENS e TENS têm um efeito imediato ligeiro a moderado na hiperalgesia mecânica local em doentes com dor. (Lagos, L., et al, 2023).

• Os osteopatas são profissionais de saúde de primeiro contato e possuem conhecimentos em várias áreas das ciências biomédicas, permitindo-os agir com o sentido de segurança do paciente em 1º lugar, explorando o raciocínio clínico e diagnóstico diferencial.
• Da consulta deve esperar-se uma anamnese pormenorizada e um exame clínico cuidado.
• A tomada de decisão se o tratamento osteopático é adequado depende dos dois pontos anteriores. Por isto, muitas vezes o trabalho do osteopata é também um trabalho inter-disciplinar de referência de pacientes, mais commumente para a neurocirurgia, ortopedia e medicina familar.

• As cicatrizes podem causar consequências como rigidez, dor, aderências internas e redução da mobilidade na zona afetada. Estas alterações podem comprometer a função normal do tecido e até gerar dor crónica (Schwartz & Wang, 2019).
• Em relação à dor persistente e crónica é amplamente reconhecido que a experiência de dor não é simplesmente uma mensagem recebida sobre o "dano" tecidual proveniente da periferia. Em vez disso, a experiência de dor reflete a avaliação da pessoa sobre o quão perigoso um determinado estímulo pode ser.
• A terapia cognitiva funcional (TCF) e a mesoterapia realizada por profissionais qualificados, utilizam técnicas específicas para melhorar a elasticidade dos tecidos e quebrar o ciclo de dor persistente (To et al., 2020; O'Sullivan PB et al, 2018).

Estão a surgir evidências para o tratamento osteopático no torcicolo congénito (TCM) pediátrico e deformidades cranianas: um ensaio clínico randomizado constatou que a adição de terapia manipulativa osteopática (TMO/TMO) ao reposicionamento reduziu significativamente a assimetria craniana na plagiocefalia não sinostótica em seguimentos de 3 meses e 1 ano, e um ECR mais recente sugere que a TMO precoce pode ajudar a prevenir a plagiocefalia/braquicefalia em recém-nascidos de risco (Bagagiolo D, 2022).

Apoiando a segurança e a viabilidade das intervenções osteopáticas no início da vida, o estudo RCT multicêntrico de Cerritelli e colaboradores em recém-nascidos prematuros mostrou que as técnicas osteopáticas estava associada a internamentos hospitalares mais curtos e a poupanças (Cerritelli, F., 2015).

• Neuropathic pain is characterised as pain arising from injury or dysfunction in the somatosensory nervous system (Finnerup et al., 2016). It is recognised as one of the most challenging pain syndromes in diagnosis and therapeutic management (Finnerup et al., 2015).
• Neuropathic pain can be relieved by mobilising the peripheral nerve tissue. This evidence-based therapeutic intervention is effective in treating compressive mononeuropathies accompanied by neurogenic or nociceptive pain, as well as inflammation and cell damage (Schmid, A., 2020).
• Manual neural mobilisation can stimulate vascularisation, axonal transport and regeneration in nerve tissue, thereby reducing pain and improving function.

• Some types of headache, such as cervicogenic headache (of cervical origin) or tension headache, respond very well to manipulative intervention and therapeutic exercise (Bini, P 2022).
• Other facial neuralgias, such as those related to trigeminal compressive neuropathy or other structural alterations that can cause tinnitus (ringing) or pain in the face, can respond well to manual treatment, but clinical diagnosis is fundamental.
• BPPV is the benign identity that causes positional vertigo and responds very well to manual treatment and replacement manoeuvres (Pérez-Vásquez, P. 2017).

• Osteopathy uses the neuromusculoskeletal system to mobilise the various tissues (muscular, peri-articular, fascial, etc.).
• It's a valid scientific option for pain management and pain-free movement (Beyer, L. et al 2022)
• Osteopathic evidence indicates that passive manual mobilisation and active movement interfere with complex cellular processes that produce an increase in viscoelasticity and neovascularisation of the tissues, as well as enhancing the flow of substances and drainage, which are important for pain modulation and good tissue repair (Rubinstein, S., 2019)

•  TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) and PENS (Percutaneous Electrical Nerve Stimulation) are techniques used to relieve chronic or acute pain, acting through electrical impulses that stimulate the systems to reduce the experience of pain.
• PENS and TENS have a mild-moderate immediate effect on local mechanical hyperalgesia in patients with musculoskeletal pain. (Lagos, L., et al, 2023)

• Osteopaths are first-contact health professionals and have expertise in various areas of biomedical science, allowing them to act with the patient's sense of safety in mind, exploring clinical reasoning and differential diagnosis.
• A detailed anamnesis and careful clinical examination should be expected.
• The decision as to whether osteopathic treatment is appropriate depends on the two previous points. For this reason, the osteopath's refers the patient as part of an inter-disciplinary work, most commonly to neurosurgery, orthopaedics and family medicine.

• Scars can cause consequences such as stiffness, pain, internal adhesions, and reduced mobility in the affected area. These changes can compromise normal tissue function and even generate chronic pain (Schwartz & Wang, 2019).
• Regarding persistent and chronic pain, it is widely recognized that the experience of pain is not simply a message received about tissue "damage" from the periphery. Rather, the pain experience reflects the person's assessment of how dangerous a particular stimulus may be.
• Cognitive functional therapy (CFT) and mesotherapy, performed by qualified professionals, use specific techniques to improve tissue elasticity and break the cycle of persistent pain (To et al., 2020; O'Sullivan PB et al, 2018).

• Evidence for osteopathic care in pediatric congenital torticollis (CMT) and cranial deformities is emerging: a randomized trial found that adding osteopathic manipulative therapy (OMT/OMTh) to repositioning significantly reduced cranial asymmetry in nonsynostotic plagiocephaly at 3-months and 1-year follow-up, and a newer RCT suggests early OMT may help prevent plagiocephaly/brachycephaly in at-risk newborns (Bagagiolo D,2022).
• Supporting safety and feasibility of osteopathic interventions in early life, Cerritelli and colleagues’ multicenter RCT in preterm infants showed OMT was associated with shorter hospital stays and cost savings (Cerritelli, F., 2015)